중환자실(ICU)은 위중한 환자들에게 의료 서비스를 제공하는 중요한 공간입니다. 입원 환자 대부분은 면역력이 약하고 감염에 취약하며, 유해한 세균이나 바이러스를 보유하고 있을 수도 있습니다. 공기 중에 다양한 병원균이 고농도로 떠다니는 경우 교차 감염 위험이 매우 높습니다. 따라서 중환자실 설계 시 실내 공기질을 최우선으로 고려해야 합니다.
1. 중환자실 공기질 요구사항
(1). 대기질 요구사항
중환자실의 공기는 높은 청정도 기준을 충족해야 합니다. 환자의 안전과 건강을 보장하기 위해 공기 중 부유 입자(먼지, 미생물 등)의 농도를 특정 범위 내로 유지해야 하는 것이 일반적입니다. 입자 크기 분류에 따라 ISO14644 표준에서는 ISO 5등급(0.5μm 입자가 35개/m³ 이하) 이상이 요구될 수 있습니다.
(2). 공기 흐름 모드
중환자실의 환기 시스템은 오염 물질을 효과적으로 제어하고 제거하기 위해 층류, 하향류, 양압 등과 같은 적절한 공기 흐름 모드를 채택해야 합니다.
(3) 수입 및 수출 통제
중환자실은 적절한 유입 및 유출 통로를 갖추고 있어야 하며, 오염물질의 유입이나 유출을 방지하기 위해 밀폐형 문 또는 출입 통제 시스템을 설치해야 합니다.
(4) 소독 조치
의료 장비, 침대, 바닥 및 기타 표면에 대해서는 중환자실 환경의 청결을 보장하기 위해 상응하는 소독 조치와 주기적인 소독 계획이 마련되어야 합니다.
(5) 온도 및 습도 조절
중환자실은 적절한 온도와 습도 조절이 필요하며, 일반적으로 온도는 20~25도, 상대 습도는 30~60%를 유지해야 합니다.
(6). 소음 제어
중환자실에서는 소음이 환자에게 미치는 영향과 방해를 줄이기 위해 소음 제어 조치를 취해야 합니다.
2. 중환자실 클린룸 설계의 핵심 사항
(1). 지역 구분
중환자실은 효율적인 관리와 운영을 위해 집중치료실, 수술실, 화장실 등 다양한 기능 구역으로 나누어야 합니다.
(2). 공간 배치
의료진이 치료, 모니터링 및 응급 구조 활동을 수행할 수 있도록 충분한 작업 공간과 통로를 확보할 수 있도록 공간 배치를 합리적으로 계획해야 합니다.
(3) 강제 환기 시스템
충분한 신선한 공기 흐름을 제공하고 오염 물질의 축적을 방지하기 위해 강제 환기 시스템을 설치해야 합니다.
(4) 의료기기 구성
모니터, 인공호흡기, 수액 펌프 등 필수 의료 장비는 실제 필요에 따라 구성해야 하며, 장비 배치는 합리적이고 조작 및 유지 관리가 용이해야 합니다.
(5) 조명 및 안전
의료진이 정확한 관찰 및 치료를 수행할 수 있도록 자연광과 인공 조명을 포함한 충분한 조명을 제공하고, 화재 예방 시설 및 비상 경보 시스템과 같은 안전 조치를 확보해야 합니다.
(6) 감염 관리
화장실 및 소독실 등의 시설을 설치하고 관련 운영 절차를 규정하여 감염 전파 위험을 효과적으로 통제해야 합니다.
3. 중환자실 청결 수술 구역
(1) 청정 작업 구역 건설 내용
의료 및 간호 인력 청소 보조 사무실 구역, 의료 및 간호 인력 탈의실, 잠재적 오염 구역, 양압 수술실, 음압 수술실, 수술실 보조실 등
(2) 깨끗한 수술실 배치
일반적으로 손가락 모양의 다채널 오염 통로 복구 배치 방식이 채택됩니다. 수술실의 청정 구역과 오염 구역이 명확하게 구분되며, 사람과 물건은 서로 다른 동선을 통해 수술실 구역으로 들어갑니다. 수술실은 감염병 전문 병원의 3구역 2채널 원칙에 따라 배치되어야 합니다. 인원은 청정 내부 통로(청정 통로)와 오염 외부 통로(청정 통로)로 나뉘어 배치됩니다. 청정 내부 통로는 준오염 구역이고, 오염 외부 통로는 완전 오염 구역입니다.
(3) 수술 부위의 살균
호흡기 질환이 없는 환자는 일반 침대 탈의실을 통해 청결한 내부 복도로 들어가 양압 수술실로 이동할 수 있습니다. 호흡기 질환 환자는 오염된 외부 복도를 거쳐 음압 수술실로 이동해야 합니다. 중증 감염성 질환 환자는 특수 통로를 통해 음압 수술실로 이동하며, 이동 중에 소독 및 멸균 과정을 거칩니다.
4. 중환자실 정화 기준
(1) 청결도
중환자실(ICU)의 층류 청정실은 일반적으로 청정도 등급 100 이상을 충족해야 합니다. 이는 공기 1세제곱피트당 0.5미크론 크기의 입자가 100개 이하이어야 함을 의미합니다.
(2) 양압 공기 공급
중환자실 층류 청정실은 일반적으로 외부 오염물질의 유입을 막기 위해 양압을 유지합니다. 양압 공기 공급은 청정 공기가 외부로 흐르도록 하고 외부 공기의 유입을 차단합니다.
(3). 헤파 필터
병동의 공기 조절 시스템에는 미세 입자와 미생물을 제거하는 HEPA 필터가 장착되어 있어야 합니다. 이는 깨끗한 공기를 제공하는 데 도움이 됩니다.
(4) 적절한 환기 및 공기 순환
중환자실은 깨끗한 공기의 흐름을 유지하기 위해 공기 순환 및 배기가 가능한 적절한 환기 시스템을 갖추어야 합니다.
(5) 적절한 음압 격리
감염성 질환 환자 치료와 같은 일부 특수한 상황에서는 병원균이 외부 환경으로 확산되는 것을 막기 위해 중환자실에 음압 격리 기능이 필요할 수 있습니다.
(6) 엄격한 감염 관리 조치
중환자실은 개인 보호 장비의 올바른 사용, 장비 및 표면의 정기적인 소독, 손 위생을 포함한 감염 관리 정책 및 절차를 엄격히 준수해야 합니다.
(7) 적절한 장비 및 시설
중환자실은 환자에게 양질의 모니터링과 치료를 제공하기 위해 다양한 모니터링 장비, 산소 공급 장치, 간호 스테이션, 소독 장비 등 적절한 장비와 시설을 갖추어야 합니다.
(8) 정기적인 유지 보수 및 청소
중환자실의 장비와 시설은 정상적인 작동과 청결을 유지하기 위해 정기적으로 관리 및 청소해야 합니다.
(9) 훈련 및 교육
병동 의료진은 안전하고 위생적인 근무 환경을 보장하기 위해 감염 관리 조치 및 운영 절차를 이해할 수 있도록 적절한 교육을 받아야 합니다.
5. 중환자실 건설 기준
(1) 지리적 위치
중환자실은 환자 이송, 검사 및 치료에 편리한 지리적 위치를 확보해야 하며, 주요 병동, 수술실, 영상의학과, 검사실, 혈액은행 등과의 근접성을 고려해야 합니다. 수평적 근접성이 물리적으로 확보되지 않을 경우, 위층 및 아래층과의 수직적 근접성 또한 고려해야 합니다.
(2) 공기 정화
중환자실은 환기 및 조명 조건이 양호해야 합니다. 공기 흐름 방향이 위에서 아래로 향하는 공기 정화 시스템을 설치하는 것이 가장 좋으며, 이 시스템은 실내 온도와 습도를 독립적으로 조절할 수 있어야 합니다. 정화 등급은 일반적으로 10만 등급입니다. 각 1인실의 냉난방 시스템은 개별적으로 제어되어야 하며, 유도식 손세척 시설과 손 소독 장치를 갖추어야 합니다.
(3). 설계 요구사항
중환자실 설계 시 의료진에게 편리한 관찰 환경을 제공하고 필요시 환자와 신속하게 접촉할 수 있는 통로를 마련해야 합니다. 또한, 인력 이동 및 물류를 포함한 의료 흐름이 원활해야 하며, 다양한 간섭과 교차 감염을 최소화하기 위해 출입구를 분리하는 것이 바람직합니다.
(4) 건물 장식
중환자실 병동의 건물 장식은 먼지 발생 방지, 먼지 축적 방지, 부식 방지, 습기 및 곰팡이 방지, 정전기 방지, 청소 용이성 및 화재 방지 요건 등 일반적인 원칙을 따라야 합니다.
(5). 통신 시스템
중환자실은 완벽한 통신 시스템, 네트워크 및 임상 정보 관리 시스템, 방송 시스템, 호출 인터콤 시스템을 구축해야 합니다.
(6) 전체 레이아웃
중환자실의 전체적인 배치에서는 병상이 배치된 의료 구역, 의료 보조 시설 구역, 오수 처리 구역 및 의료진 생활 보조 시설 구역을 상대적으로 독립적으로 구성하여 상호 간섭을 줄이고 감염 관리를 용이하게 해야 합니다.
(7) 병동 설정
중환자실 내 개방형 병상 간 거리는 2.8m 이상이어야 하며, 각 중환자실에는 최소 18m² 면적의 1인실이 하나 이상 있어야 합니다. 양압 및 음압 격리실 설치 여부는 환자의 전문 분야 및 보건 행정 부서의 요구 사항에 따라 결정할 수 있습니다. 일반적으로 음압 격리실은 1~2개 설치하며, 인력과 예산이 충분한 경우 1인실 또는 칸막이 병실을 추가로 설계할 수 있습니다.
(8) 기본 보조실
중환자실의 기본 부속 시설에는 의사실, 원장실, 직원 휴게실, 중앙 작업 공간, 치료실, 약품 조제실, 기구실, 탈의실, 청소실, 폐기물 처리실, 당직실, 화장실 등이 포함됩니다. 시설이 갖춰진 중환자실은 시연실, 가족 접견실, 검사실, 영양 준비실 등의 추가 부속 시설을 갖출 수 있습니다.
(9) 소음 제어
환자의 호출 신호와 모니터링 장비의 경보음을 제외하고, 중환자실의 소음은 가능한 한 최소한으로 줄여야 합니다. 바닥, 벽, 천장에는 방음 성능이 우수한 건축 마감재를 최대한 사용해야 합니다.
게시 시간: 2025년 6월 20일