중환자실(ICU)은 중증 환자에게 의료 서비스를 제공하는 중요한 공간입니다. 입원하는 대부분의 환자는 면역력이 약하고 감염에 취약하며, 유해한 세균과 바이러스를 보유하고 있을 수도 있습니다. 공기 중에 다양한 종류의 병원균이 부유하고 농도가 높을 경우 교차 감염 위험이 높습니다. 따라서 중환자실 설계 시 실내 공기질을 매우 중요하게 고려해야 합니다.
1. ICU 공기 질 요구 사항
(1) 대기질 요구사항
중환자실(ICU)의 공기는 높은 청정도 요건을 충족해야 합니다. 일반적으로 환자의 안전과 건강을 보장하기 위해 공기 중 부유 입자(먼지, 미생물 등)의 농도를 일정 범위 내로 관리해야 합니다. ISO14644 표준과 같은 입자 크기 분류 기준에 따라, 중환자실에서는 ISO 5 등급(0.5μm 입자가 35/m³를 초과하지 않음) 이상의 청정도가 요구될 수 있습니다.
(2) 공기 흐름 모드
중환자실의 환기 시스템은 층류, 하향류, 양압류 등 적절한 공기 흐름 모드를 채택하여 오염 물질을 효과적으로 제어하고 제거해야 합니다.
(3) 수입 및 수출 통제
중환자실(ICU)에는 적절한 수입 및 수출 통로가 있어야 하며, 오염 물질의 유입 및 유출을 방지하기 위한 기밀문이나 접근 통제 시스템을 갖추어야 합니다.
(4) 소독 조치
의료 장비, 침대, 바닥 및 기타 표면에는 해당 소독 조치와 정기 소독 계획이 있어야 ICU 환경의 청결을 보장할 수 있습니다.
(5) 온도 및 습도 조절
중환자실(ICU)은 적절한 온도와 습도를 조절해야 하며, 일반적으로 온도는 섭씨 20~25도, 상대 습도는 30~60%가 필요합니다.
(6) 소음 제어
ICU에서는 소음으로 인한 환자의 방해와 영향을 줄이기 위해 소음 관리 조치를 취해야 합니다.
2. ICU 클린룸 설계의 핵심 포인트
(1) 지역구분
중환자실은 체계적인 관리와 운영을 위해 집중치료실, 수술실, 화장실 등 여러 기능적 구역으로 나누어야 합니다.
(2) 공간 배치
의료진이 치료, 모니터링, 응급 구조 작업을 수행할 수 있도록 충분한 작업 공간과 통로 공간을 확보하기 위해 공간 배치를 합리적으로 계획합니다.
(3) 강제환기 시스템
충분한 신선한 공기 흐름을 제공하고 오염 물질이 쌓이는 것을 방지하기 위해 강제 환기 시스템을 설치해야 합니다.
(4) 의료기기 구성
모니터, 인공호흡기, 주입펌프 등 필요한 의료장비는 실제 필요에 따라 구성해야 하며, 장비 배치는 합리적이고 조작 및 유지관리가 용이해야 합니다.
(5) 조명 및 안전
의료진이 정확한 관찰과 치료를 할 수 있도록 자연광과 인공조명을 포함한 충분한 조명을 제공하고, 화재예방시설, 비상경보시스템 등 안전대책을 마련합니다.
(6). 감염관리
화장실, 소독실 등의 시설을 설치하고, 관련 운영 절차를 규정하여 감염 전파 위험을 효과적으로 통제합니다.
3. ICU 청정 수술실
(1) 청소작업구역 시공내용
의료간호인력이 보조사무실 구역, 의료간호인력 탈의실, 잠재적 오염구역, 양압수술실, 음압수술실, 수술실 보조실 등을 청소합니다.
(2) 깨끗한 수술실 레이아웃
일반적으로 손가락 모양의 다채널 오염 통로 회수 배치 방식을 채택합니다. 수술실의 청정 구역과 오염 구역은 명확하게 구분되며, 사람과 물체는 서로 다른 동선을 통해 수술실 구역으로 들어갑니다. 수술실 구역은 감염병 병원의 3구역 2채널 원칙에 따라 배치해야 합니다. 인원은 청정 내부 통로(청정 통로)와 오염된 외부 통로(청정 통로)로 구분할 수 있습니다. 청정 내부 통로는 준오염 구역이고, 오염된 외부 통로는 오염 구역입니다.
(3) 수술 부위의 살균
호흡기 질환이 없는 환자는 일반 병상 탈의실을 통해 깨끗한 내부 복도로 들어가 양압 수술실로 이동할 수 있습니다. 호흡기 질환 환자는 오염된 외부 복도를 통해 음압 수술실로 이동해야 합니다. 중증 감염성 질환이 있는 특수 환자는 특수 통로를 통해 음압 수술실로 이동하여 이동 중에 소독 및 멸균을 실시합니다.
4. ICU 정화 기준
(1) 청결도
중환자실(ICU) 층류 청정실은 일반적으로 청정도 등급 100 이상을 충족해야 합니다. 즉, 공기 1세제곱피트(ft³)당 0.5마이크론 크기의 입자가 100개 이하이어야 합니다.
(2) 양압 공기 공급
중환자실 층류 청정실은 일반적으로 외부 오염 물질 유입을 방지하기 위해 양압을 유지합니다. 양압 공기 공급은 깨끗한 공기가 외부로 배출되도록 하여 외부 공기 유입을 차단합니다.
(3) 헤파필터
병동의 공기 조절 시스템에는 미세 입자와 미생물을 제거하는 헤파 필터가 장착되어 있어야 합니다. 이를 통해 깨끗한 공기를 제공할 수 있습니다.
(4) 적절한 환기 및 공기 순환
중환자실에는 공기 순환과 배기를 보장하고 깨끗한 공기 흐름을 유지하기 위한 적절한 환기 시스템이 있어야 합니다.
(5) 적절한 음압 격리
감염성 질환을 앓고 있는 환자를 치료하는 등 일부 특수 상황에서는 ICU 병동에 병원균이 외부 환경으로 확산되는 것을 막기 위해 음압 격리 기능이 필요할 수 있습니다.
(6) 엄격한 감염관리 조치
중환자실 병동에서는 개인 보호 장비의 올바른 사용, 장비 및 표면의 정기적 소독, 손 위생을 포함한 감염 관리 정책과 절차를 엄격히 준수해야 합니다.
(7) 적절한 장비 및 시설
중환자실은 환자에 대한 고품질 모니터링과 치료를 보장하기 위해 다양한 모니터링 장비, 산소 공급 장치, 간호 스테이션, 소독 장비 등 적절한 장비와 시설을 제공해야 합니다.
(8) 정기적인 유지관리 및 청소
ICU 병동의 장비와 시설은 정상적인 운영과 청결을 보장하기 위해 정기적으로 유지관리하고 청소해야 합니다.
(9). 훈련 및 교육
병동의 의료진은 감염 관리 조치와 운영 절차를 이해하고 안전하고 위생적인 작업 환경을 보장하기 위한 적절한 훈련과 교육을 받아야 합니다.
5. 중환자실(ICU)의 시공기준
(1) 지리적 위치
중환자실(ICU)은 특별한 지리적 위치를 가져야 하며 환자 이송, 검사 및 치료에 편리한 지역에 위치해야 하며, 주요 서비스 병동, 수술실, 영상의학과, 검사실 및 혈액은행 등과의 근접성을 고려해야 합니다. 수평적 "근접성"을 물리적으로 확보할 수 없는 경우, 위층과 아래층의 수직적 "근접성"도 고려해야 합니다.
(2) 공기 정화
중환자실은 환기와 조명이 양호해야 합니다. 공기 흐름 방향이 위에서 아래로 향하는 공기 청정 시스템을 갖추는 것이 가장 좋습니다. 이 시스템은 실내 온도와 습도를 독립적으로 조절할 수 있어야 합니다. 정화 수준은 일반적으로 100,000입니다. 각 병실의 공조 시스템은 독립적으로 제어되어야 하며, 유도식 손 세척 시설과 손 소독 장치를 갖추어야 합니다.
(3) 설계 요구 사항
중환자실(ICU) 설계 요건은 의료진이 환자를 관찰하기에 편리한 환경을 제공하고 필요 시 최대한 빨리 환자와 소통할 수 있는 통로를 제공해야 합니다. 중환자실은 환자 동선 및 물류를 포함한 합리적인 의료 동선을 확보해야 하며, 다양한 간섭과 교차 감염을 최소화하기 위해 가급적이면 다양한 출입구를 통해 이동해야 합니다.
(4) 건축 장식
중환자실 건물 장식은 먼지 발생 없음, 먼지 축적 없음, 내식성, 습기 및 곰팡이 방지, 정전기 방지, 청소 용이성 및 방화 요구 사항의 일반 원칙을 따라야 합니다.
(5) 통신 시스템
중환자실은 완벽한 통신 시스템, 네트워크 및 임상 정보 관리 시스템, 방송 시스템, 콜 인터콤 시스템을 구축해야 합니다.
(6) . 전체 레이아웃
중환자실의 전체 배치는 병상이 놓이는 의료 구역, 의료 보조실 구역, 오수 처리 구역, 의료진 생활 보조실 구역이 비교적 독립적으로 구성되어야 하며, 이를 통해 상호 간섭을 줄이고 감염 관리를 용이하게 할 수 있다.
(7) . 와드 설정
중환자실(ICU)의 개방형 병상 간 거리는 최소 2.8m 이상이어야 하며, 각 중환자실에는 최소 18m² 면적의 1인실 병동이 마련되어 있어야 합니다. 각 중환자실의 양압 및 음압 격리 병동 설치는 환자의 전문 분야와 보건행정 부서의 요구에 따라 결정될 수 있습니다. 일반적으로 1~2개의 음압 격리 병동이 마련되어 있습니다. 충분한 인력과 예산이 확보된다면, 더 많은 1인실 또는 분리 병동을 설계해야 합니다.
(8) . 기본 보조실
중환자실의 기본 보조실에는 진료실, 과장실, 직원휴게실, 중앙 워크스테이션, 치료실, 약물 조제실, 기계실, 탈의실, 청소실, 폐기물 처리실, 당직실, 화장실 등이 있습니다. 조건에 따라 중환자실에는 시범실, 가족 접견실, 검사실, 영양 준비실 등 다른 보조실을 설치할 수 있습니다.
(9) . 소음 제어
환자의 호출 신호와 모니터링 기기의 경보음 외에도 중환자실 내 소음은 최대한 줄여야 합니다. 바닥, 벽, 천장은 방음이 잘 되는 건축 마감재를 최대한 사용해야 합니다.
게시 시간: 2025년 6월 20일